राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण–6 (एनएफएचएस-6)

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण–6 (एनएफएचएस-6)

प्रसंग

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) ने 2023-24 के समय के लिए नेशनल फैमिली हेल्थ सर्वे–6 (NFHS-6) रिपोर्ट जारी की है। 715 जिलों में किए गए इस अहम सर्वे में, भारत में माँ-बच्चे की हेल्थ, बच्चों के न्यूट्रिशन और हेल्थ इंश्योरेंस की पहुँच में तेज़ी से हो रही तरक्की के साथ-साथ लाइफस्टाइल से जुड़ी नई हेल्थ चुनौतियों पर भी रोशनी डाली गई है।

समाचार के बारे में

पृष्ठभूमि:

NFHS-6 एक बड़ा, कई राउंड का देश भर में होने वाला सर्वे है, जिसे पॉपुलेशन डायनामिक्स, हेल्थ, न्यूट्रिशन और परिवार कल्याण पर हाई-क्वालिटी, डिस्ट्रिक्ट-लेवल डेटा देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इंटरनेशनल इंस्टीट्यूट फॉर पॉपुलेशन साइंसेज (IIPS), मुंबई, जो नोडल एजेंसी है, ने इसे कोऑर्डिनेट किया। इस बार लगभग 6.79 लाख घरों का सर्वे किया गया। यह सबूतों पर आधारित पॉलिसी बनाने और सस्टेनेबल डेवलपमेंट गोल्स (SDGs) की मॉनिटरिंग के लिए भारत का सबसे अच्छा डेटा-ड्रिवन फ्रेमवर्क है।

NFHS-6 रिपोर्ट के मुख्य निष्कर्ष:

• इंस्टीट्यूशनल डिलीवरी में बढ़ोतरी: हॉस्पिटल में जन्म 88.6% (NFHS-5) से बढ़कर 90.6% हो गया, जिससे देश यूनिवर्सल सेफ चाइल्डबर्थ कवरेज के करीब पहुंच गया है।
• एक्सपैंडेड एंटेनाटल केयर (ANC): कुल ANC रजिस्ट्रेशन 95.9% तक पहुंच गया। खास बात यह है कि पहली तिमाही में केयर ट्रैकिंग 70.0% से बढ़कर 76.2% हो गई, और कम से कम चार अच्छे ANC चेकअप कराने वाली महिलाओं की संख्या बढ़कर 65.2% हो गई।
• रिप्लेसमेंट फर्टिलिटी में स्थिरता: भारत की टोटल फर्टिलिटी रेट (TFR) 2.0 पर स्थिर और स्थिर रही, जो 2.1 की इंटरनेशनल रिप्लेसमेंट लिमिट से काफी नीचे है।
• कुपोषण में काफ़ी कमी: बच्चों में लंबे समय तक बौनापन 35.5% से घटकर 29.3% हो गया, जबकि गंभीर रूप से कमज़ोर होना 7.7% से घटकर 5.2% हो गया।
• बच्चों के इम्यूनाइजेशन में बढ़ोतरी: 12-23 महीने की उम्र के पूरी तरह वैक्सीनेटेड बच्चों का परसेंटेज 83.8% से बढ़कर 87.1% हो गया।
• रोटावायरस कवरेज में तेज़ी से बढ़ोतरी: पब्लिक हेल्थ में बढ़ोतरी की वजह से, रोटावायरस वैक्सीन कवरेज दोगुने से ज़्यादा हो गया, जो 36.4% से बढ़कर 85.4% हो गया।
• पब्लिक हेल्थकेयर का दबदबा: 95.6% से ज़्यादा बच्चों के टीके पब्लिक क्लीनिक और सरकारी अस्पतालों में लगाए गए, जिससे लोगों का उन पर गहरा भरोसा दिखता है।
• मेडिकल प्रोटेक्शन में ज़बरदस्त बढ़ोतरी: घरेलू हेल्थ इंश्योरेंस और फाइनेंशियल रिस्क प्रोटेक्शन कवरेज 41.0% से बढ़कर 60.2% हो गया, जिसे आयुष्मान भारत (PM-JAY) जैसी स्कीमों से सहारा मिला।
• महिलाओं के बीच डिजिटल डिवाइड को खत्म करना: इंटरनेट इस्तेमाल करने वाली भारतीय महिलाओं का अनुपात 33.3% से बढ़कर 64.3% हो गया, जबकि अपने बैंक अकाउंट चलाने वाली महिलाओं का अनुपात बढ़कर 89.0% हो गया।
• सी-सेक्शन से जन्म में बढ़ोतरी: पूरे देश में सर्जिकल सिजेरियन डिलीवरी में तेज़ी से बढ़ोतरी हुई, जो 21.5% से बढ़कर 27.2% हो गई, शहरी इलाकों में यह 40.5% और प्राइवेट जगहों पर 54.1% तक पहुंच गई।

डेमोग्राफिक और हेल्थ डायनामिक्स: ट्रेंड्स एनालिसिस

सकारात्मक रुझान:

• सरकारी हेल्थकेयर इंफ्रास्ट्रक्चर में लोगों का भरोसा बढ़ना: ज़्यादातर लोग जान बचाने वाले इलाज के लिए पब्लिक सेक्टर को अपना मुख्य प्रोवाइडर मानते हैं। (जैसे, 95.6% बच्चों को ज़्यादातर वैक्सीनेशन सीधे पब्लिक हेल्थ सुविधाओं से मिले)।
• बच्चों में कुपोषण खत्म करने में कई सेक्टरों में बड़ी सफलता: अलग-अलग मंत्रालयों की मिली-जुली कोशिशों से बच्चों में लंबे समय तक स्ट्रक्चरल कुपोषण में एक मज़बूत, साफ़ गिरावट का ट्रेंड बना है। (जैसे, स्ट्रक्चरल कुपोषण में तरक्की हुई, जैसा कि बच्चों के बौनेपन में 17% की कमी से 29.3% तक देखा गया)।
• जेब से होने वाले खर्च के खिलाफ मजबूत फाइनेंशियल सुरक्षा: सस्ते मेडिकल केयर कार्ड के तेजी से बढ़ने से कमजोर, कम आय वाले परिवारों के लिए एक मजबूत फाइनेंशियल सेफ्टी नेट बना है। (जैसे, आयुष्मान भारत जैसे प्रोग्राम के बढ़ने से घरेलू लेवल पर हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज 41.0% से बढ़कर 60.2% हो गया)।
• डिजिटल और बैंकिंग इकॉनमी में महिलाओं का तेज़ी से शामिल होना: टारगेटेड सरकारी वेलफेयर डिस्ट्रीब्यूशन ने महिलाओं की आर्थिक आज़ादी, मोबाइल कनेक्टिविटी और सेल्फ-डायरेक्टेड पर्सनल बैंकिंग में काफ़ी सुधार किया है। (जैसे, एक्टिव फाइनेंशियल आज़ादी में बहुत ज़्यादा बढ़ोतरी हुई क्योंकि अपने खुद के फंक्शनल बैंक अकाउंट इस्तेमाल करने वाली महिलाओं की संख्या बढ़कर 89.0% हो गई)।
• स्पेशल वैक्सीन का तेज़ी से रोलआउट: बेहतर कोल्ड-चेन लॉजिस्टिक्स और रियल-टाइम डिजिटल ट्रैकिंग एप्लीकेशन की वजह से बच्चों के लिए ज़रूरी वैक्सीन डोज़ का तेज़ी से डिस्ट्रीब्यूशन हो पाया है। (जैसे, यूनिवर्सल इम्यूनाइज़ेशन प्रोग्राम के तहत टारगेटेड ऑप्टिमाइज़ेशन से रोटावायरस वैक्सीन कवरेज दोगुना से ज़्यादा, बढ़कर 85.4% हो गया)।

नेगेटिव और रिस्क डायमेंशन:

• बच्चों को शुरुआती फीडिंग के तरीकों में लगातार कमी: भले ही शुरुआती ब्रेस्टफीडिंग रेट ज़्यादा हैं, फिर भी एक-तिहाई से ज़्यादा बच्चे ज़रूरी सॉलिड या सेमी-सॉलिड फूड ट्रांज़िशन से चूक जाते हैं, जब उनके विकास के ज़रूरी समय होते हैं। (जैसे, न्यूट्रिशन बढ़ने के बावजूद, 6-8 महीने के 40.5% बच्चों को ब्रेस्टमिल्क के साथ ज़रूरी सॉलिड या सेमी-सॉलिड फूड नहीं मिल पाता है)।
• जिन बच्चों को थोड़ा-बहुत टीका नहीं लगा है, उनका एक जिद्दी ग्रुप: बड़े पैमाने पर सरकारी कवरेज के बावजूद, इंस्टीट्यूशनल कमियों की वजह से 12% से ज़्यादा बच्चे पूरे, मल्टी-डोज़ इम्यूनाइज़ेशन शेड्यूल से चूक जाते हैं। (जैसे, हालांकि आम आंकड़े अच्छे दिखते हैं, 12-23 महीने के 12.9% बच्चे अभी भी पूरे इम्यूनाइज़ेशन पैरामीटर से चूक जाते हैं)।
• नॉन-कम्युनिकेबल डिज़ीज़ (NCDs) का तेज़ी से फैलना: लाइफस्टाइल में बदलाव और खाने-पीने की बदलती आदतों की वजह से पुरानी बीमारियाँ तेज़ी से बढ़ रही हैं। (जैसे, हाई ब्लड शुगर वाली महिलाओं का अनुपात 13.5% से बढ़कर 17.8% हो गया, जिसमें शहरी इलाकों में 21.9% का भारी बोझ है)।
• बड़ों में मोटापे का बढ़ता दोहरा बोझ: भारत एक पब्लिक हेल्थ दिक्कत का सामना कर रहा है, जहाँ बड़ों में लंबे समय से ज़्यादा पोषण की कमी, बचपन में कुपोषण के लगातार बने रहने वाले इलाकों के साथ-साथ बढ़ रही है। (जैसे, 15-49 साल की ज़्यादा वज़न वाली या मोटी महिलाओं का अनुपात 24.0% से बढ़कर 30.7% हो गया, जो शहरी इलाकों में बढ़कर 42.8% हो गया)।
• प्रीनेटल सप्लीमेंटेशन कंटिन्यूटी में पिछड़ती प्रोग्रेस: हालांकि शुरुआती चेकअप अच्छे होते हैं, लेकिन प्रेग्नेंट महिलाओं का एक बड़ा हिस्सा अपनी प्रेग्नेंसी के पूरे समय में रोज़ाना न्यूट्रिशनल इनटेक को मेंटेन नहीं कर पाता है। (जैसे, सिर्फ़ 37.8% प्रेग्नेंट मांओं ने ज़रूरी 180 दिनों तक लगातार ज़रूरी आयरन फोलिक एसिड सप्लीमेंट्स लिए)।

चुनौतियां

• प्रसव का अति-चिकित्साकरण: सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी में असामान्य वृद्धि (निजी सुविधाओं में 54.1% तक पहुंचना) डब्ल्यूएचओ की इष्टतम सीमा 10-15% से कहीं अधिक है, जो नैदानिक व्यावसायीकरण जोखिमों की ओर इशारा करती है।
• लाइफस्टाइल से जुड़ी बीमारियों का अलग-अलग बोझ: तेज़ी से शहरीकरण ने लाइफस्टाइल में स्ट्रक्चरल कमज़ोरियां पैदा कर दी हैं, जिससे बड़े शहर एडल्ट डायबिटीज, मोटापे और हाइपरटेंशन के हॉटस्पॉट बन गए हैं।
• न्यूट्रिशनल नियमों का पालन करने में कमी: गहरी सांस्कृतिक और व्यवहारिक आदतें, 180-दिन के प्रीनेटल आयरन सप्लीमेंट्स जैसे बचाव के तरीकों का लंबे समय तक पालन करने में रुकावट डालती हैं, जिससे शुरुआती एंटीनेटल रजिस्ट्रेशन की सफलता कम हो जाती है।
• क्षेत्रीय हेल्थ में अंतर: प्रोग्रेसिव राज्यों में बहुत ज़्यादा डेवलप हेल्थ मैट्रिक्स और ज़्यादा बोझ वाले ज़िलों के बीच इंफ्रास्ट्रक्चर में काफ़ी अंतर है, जिससे पूरे देश में एक जैसे हेल्थ नतीजे नहीं मिल पाते।

आगे बढ़ने का रास्ता

• U-WIN के ज़रिए AI-ड्रिवन लोकल माइक्रो-प्लानिंग का इस्तेमाल: U-WIN डिजिटल डैशबोर्ड से रियल-टाइम डेटा का पूरा इस्तेमाल करके सब-डिस्ट्रिक्ट में इम्यूनाइज़ेशन में कमी का पता लगाएं, जिससे फ्रंटलाइन हेल्थ वर्कर्स को कम इम्यूनाइज़्ड बच्चों को ट्रेस करने और वैक्सीन लगाने में मदद मिले।
• सक्षम आंगनवाड़ी और पोषण 2.0 को तेज़ी से बढ़ाना: लोकल कम्युनिटी नेटवर्क का इस्तेमाल करके, ग्रामीण सेंटर्स में बच्चों को खाना खिलाने की काउंसलिंग को मज़बूत करना ताकि यह पक्का हो सके कि 6-8 महीने के 100% बच्चे आसानी से पौष्टिक, कम ठोस खाना खाना शुरू कर दें।
• हेल्थ और वेलनेस सेंटर के ज़रिए पूरी NCD स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल लागू करना: प्राइमरी हेल्थ क्लीनिक को एक्टिव स्क्रीनिंग हब में बदलें जो लाइफस्टाइल से जुड़ी बीमारियों के बढ़ने से जल्दी निपटने के लिए फ्री, रेगुलर ब्लड प्रेशर और ब्लड शुगर चेक करते हैं।
• लंबे समय तक चलने वाली प्रीनेटल केयर के लिए खास तौर पर व्यवहार बदलने वाले कैंपेन शुरू करना: प्रेग्नेंट महिलाओं को पूरे 180 दिन तक रोज़ आयरन और फोलिक एसिड सप्लीमेंट लेने की अहमियत के बारे में बताने के लिए रीजनल मीडिया और लोकल आउटरीच का इस्तेमाल करें।
• कम इनकम वाले ब्लॉक में यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस रजिस्ट्री को इंटीग्रेट करना: लोकल क्लीनिक में आयुष्मान भारत PM-JAY के लिए ऑनबोर्डिंग प्रोसेस को ऑटोमेट करना, यह पक्का करना कि बाकी 39.8% बिना इंश्योरेंस वाले परिवारों को तुरंत फाइनेंशियल प्रोटेक्शन मिल सके।

निष्कर्ष

नेशनल फैमिली हेल्थ सर्वे–6 में सुरक्षित माँ बनने, बच्चों का पूरा टीकाकरण और घरेलू हेल्थ इंश्योरेंस बढ़ाने में भारत की तेज़ी से हो रही तरक्की पर ज़ोर दिया गया है, जो इसके बड़े फ्लैगशिप प्रोग्राम के असर को सही साबित करता है। हालाँकि, प्रेग्नेंसी के दौरान आयरन सप्लीमेंट्स का लंबे समय तक पालन न करना, बढ़ती नॉन-कम्युनिकेबल बीमारियाँ, सी-सेक्शन से जन्म का ज़्यादा मेडिकल इस्तेमाल, और मोटापे का बढ़ता दोहरा बोझ जैसी नई चुनौतियाँ दिखाती हैं कि हेल्थकेयर सिस्टम को बेसिक पहुँच से आगे बढ़कर, पूरी, क्वालिटी पर आधारित और लाइफस्टाइल पर आधारित बचाव के तरीकों की ओर देखना होगा।