SHetA2 लघु अणु चिकित्सा

SHetA2 लघु अणु चिकित्सा

प्रसंग

ICMR-नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ कैंसर प्रिवेंशन एंड रिसर्च (NICPR) ने स्टीफेंसन कैंसर सेंटर (यूनिवर्सिटी ऑफ़ ओक्लाहोमा) के साथ मिलकर SHetA2 (सल्फर हेटेरोएरोटिनॉइड A2) के असर को जांचा और उसके काम करने के तरीके को सही ठहराया । इस टेक्नोलॉजी को फेज़ II ह्यूमन क्लिनिकल ट्रायल के लिए एमक्योर फार्मास्यूटिकल्स को ट्रांसफर कर दिया गया है, जो प्रीकैंसरस घावों को इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर में बदलने से रोकने के लिए एक नया नॉन-सर्जिकल ऑप्शन देता है।

SHetA2 स्मॉल मॉलिक्यूल थेरेपी के बारे में

परिभाषा और विशेषताएँ

• स्मॉल-मॉलिक्यूल ड्रग: SHetA2 एक केमिकली सिंथेसाइज़्ड, कम-मॉलिक्यूलर-वेट वाला इन्वेस्टिगेशनल कंपाउंड है जो इंसानी सेल मेम्ब्रेन में आसानी से घुस जाता है और शरीर में आसानी से एब्ज़ॉर्ब हो जाता है।
• इलाज बनाम बचाव का इस्तेमाल: बचाव वाले ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) वैक्सीन के उलट, जो बिना इन्फेक्शन वाले लोगों को बचाते हैं, SHetA2 एक टारगेटेड इलाज का एजेंट है जो उन मरीज़ों के लिए बनाया गया है जिन्हें पहले से ही प्रीकैंसरस सर्वाइकल घाव (जैसे सर्वाइकल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया, या CIN) या इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर है।
• डिलीवरी के तरीके: अभी ओरल कैप्सूल के रूप में जांचा जा रहा है, रिसर्चर वैजाइनल सपोसिटरी जैसे लोकल डिलीवरी के तरीकों पर भी विचार कर रहे हैं ताकि सर्विक्स में दवा का कंसंट्रेशन ज़्यादा से ज़्यादा हो और सिस्टमिक एक्सपोजर कम से कम हो।

कार्रवाई की प्रणाली

• मेज़बान चैपरोन प्रोटीन को लक्ष्य बनाना: उच्च जोखिम वाले एचपीवी स्ट्रेन मेज़बान कोशिका चैपरोन प्रोटीन पर निर्भर करते हैं - विशेष रूप से मोर्टेलिन , एचएससी 70 और जीआरपी 78 - ताकि वायरस के प्राथमिक कैंसर पैदा करने वाले ई7 ऑन्कोप्रोटीन को सेलुलर विघटन से बांधा और ढाला जा सके।
• वायरल शील्ड को खराब करना: SHetA2 सीधे इन होस्ट चैपरोन प्रोटीन से जुड़ जाता है, जिससे E7 ऑन्कोप्रोटीन के साथ उनका कनेक्शन टूट जाता है। अपनी सुरक्षा कवच से अलग होने पर, नुकसानदायक वायरल प्रोटीन नेचुरल इम्यून डिग्रेडेशन के संपर्क में आ जाता है।
• ट्यूमर सप्रेसर्स को ठीक करना: वायरल ऑन्कोप्रोटीन को न्यूट्रलाइज़ करने से होस्ट ट्यूमर सप्रेसर प्रोटीन नॉर्मल काम करना शुरू कर देते हैं:
  • p53: असामान्य सेल्स में DNA रिपेयर पाथवे को चलाता है या प्रोग्राम्ड सेल डेथ (एपोप्टोसिस) को ट्रिगर करता है।
  • Rb (रेटिनोब्लास्टोमा): अनकंट्रोल्ड सेल डिवीज़न को रोकने के लिए सेल साइकिल को रेगुलेट करता है।
• सेलेक्टिव माइटोकॉन्ड्रियल डैमेज: यह कैंसर-सेल माइटोकॉन्ड्रिया को एक साथ डैमेज करता है, जिससे सेलेक्टिव सेल डेथ होती है, जबकि आस-पास के हेल्दी सर्वाइकल टिशू को कोई नुकसान नहीं होता।

भारत में सर्वाइकल कैंसर का बोझ

मुख्य सांख्यिकी और हॉटस्पॉट

• ज़्यादा मामले और मौत: सर्वाइकल कैंसर भारतीय महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है (ब्रेस्ट कैंसर के बाद), जो देश में महिलाओं में होने वाले सभी कैंसर के मामलों का ~10% है।
• ग्लोबल बोझ में अंतर: दुनिया भर में बीमारियों के बोझ में भारत का हिस्सा बहुत ज़्यादा है, जो दुनिया भर में नए सर्वाइकल कैंसर के मामलों में लगभग 20% और इससे होने वाली मौतों में लगभग 23% का योगदान देता है ।
• इलाके की कमज़ोरी: नॉर्थ-ईस्ट भारत एक मुख्य हॉटस्पॉट है, जहाँ मिज़ोरम और अरुणाचल प्रदेश में देश में सबसे ज़्यादा मामले और डिसेबिलिटी-एडजस्टेड लाइफ इयर्स (DALYs) दर्ज किए गए हैं।

स्क्रीनिंग और रोकथाम परिदृश्य

• क्रिटिकल स्क्रीनिंग गैप: सिर्फ़ 1.2% से 2.2% एलिजिबल भारतीय महिलाएं रेगुलर सर्वाइकल स्क्रीनिंग करवाती हैं—जो WHO के "90-70-90" टारगेट (2030 तक 90% HPV वैक्सीनेशन, 70% स्क्रीनिंग, 90% ट्रीटमेंट) से बहुत कम है।
• नेशनल स्क्रीनिंग इंफ्रास्ट्रक्चर: नेशनल प्रोग्राम फॉर प्रिवेंशन एंड कंट्रोल ऑफ नॉन-कम्युनिकेबल डिजीज (NP-NCD) के तहत आयुष्मान आरोग्य मंदिरों के ज़रिए प्राइमरी हेल्थकेयर लेवल पर सर्वाइकल, ब्रेस्ट और ओरल कैंसर की स्क्रीनिंग की जाती है ।
• स्वदेशी वैक्सीन: सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया का CERVAVAC , प्राइमरी रोकथाम के लिए भारत की पहली स्वदेशी रूप से विकसित क्वाड्रिवेलेंट HPV (qHPV) वैक्सीन है।

महत्व और संभावित प्रभाव

• बिना सर्जरी के सर्वाइकल प्रिजर्वेशन: हाई-ग्रेड प्रीकैंसरस घावों का मौजूदा मैनेजमेंट लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रोसीजर (LEEP) जैसे सर्जिकल एक्सिशन तरीकों पर बहुत ज़्यादा निर्भर करता है , जिसमें सर्वाइकल इनकॉम्पिटेंस और भविष्य में प्रेग्नेंसी कॉम्प्लीकेशंस का रिस्क होता है। SHetA2 एक टिशू-स्पेयरिंग, बिना सर्जरी वाला विकल्प देता है।
• सस्ती घर पर देखभाल: एक ओरल गोली के तौर पर, SHetA2 लंबे समय तक हॉस्पिटल में रहने, सर्जिकल सुइट्स, या मुश्किल इन्फ्यूजन थेरेपी की ज़रूरत को खत्म कर देती है, जिससे कम रिसोर्स वाली जगहों पर हेल्थकेयर का कुल खर्च कम हो जाता है।
• हाई टारगेटेड सेलेक्टिविटी: सिर्फ़ HPV से डैमेज हुए सेल्स को खत्म करके, यह थेरेपी कन्वेंशनल कीमोथेरेपी की आम सिस्टमिक टॉक्सिसिटी से बचाती है।

आगे बढ़ने का रास्ता

• क्लिनिकल डेवलपमेंट में तेज़ी लाएं: अलग-अलग मरीज़ों के ग्रुप में सुरक्षा, सही डोज़ और इलाज का असर जानने के लिए Emcure Pharmaceuticals के ज़रिए Phase II और Phase III ह्यूमन ट्रायल पूरे करें।
• डुअल-ट्रैक डिलीवरी सिस्टम: लोकलाइज़्ड डिलीवरी सिस्टम (जैसे, वजाइनल रिंग या सपोसिटरी) पर रिसर्च बढ़ाएं ताकि लोकल असर को ज़्यादा से ज़्यादा किया जा सके और संभावित साइड इफ़ेक्ट को और कम किया जा सके।
• स्क्रीनिंग और थेरेपी को एक साथ करें: प्राइमरी हेल्थकेयर सेंटर पर कम लागत वाली स्क्रीनिंग ड्राइव को ओरल थेराप्यूटिक इंटरवेंशन के साथ मिलाएं ताकि प्रीकैंसरस घावों का जल्दी पता चल सके और कैंसर को बढ़ने से रोका जा सके।

निष्कर्ष

SHetA2 प्राइमरी वैक्सीनेशन और इनवेसिव सर्जरी के बीच के गैप को भरकर सर्वाइकल कैंसर मैनेजमेंट में एक बड़ा बदलाव दिखाता है। अगर क्लिनिकल ट्रायल्स में यह सफल रहा, तो यह ओरल थेराप्यूटिक कैंडिडेट प्रीकैंसरस घावों के इलाज के लिए एक नॉन-इनवेसिव, सस्ता सॉल्यूशन देगा, जिससे भारत में सर्वाइकल कैंसर का बोझ काफी कम हो जाएगा।